导读很多妈妈都有和湿疹战斗的亲身经历，都说湿疹的治疗与护理是一场持久战，或许是你没有掌握正确的方法。育果医医院皮肤科向谦医生来指导大家如何正确地面对湿疹。

湿疹是婴幼儿时期最常见的一种皮肤病。调查显示，目前小儿湿疹的发病率已经达到20-30%，甚至更高，也就是说每4-5个孩子里就有一个孩子曾经得过小儿湿疹。

湿疹为何如此反复发作呢？有的孩子从婴儿到幼儿、少儿时期湿疹不断，甚至进入到成年还会反反复复地得湿疹。其实，患湿疹的原因是多种多样的，但总体来讲是和遗传有很密切的关系。

（图为湿疹常发生的部位）

湿疹，顾名思义就是湿乎乎的一个个疹子。很多小婴儿会在脸上生湿疹，特别是双侧脸颊。有些偏胖乎乎的孩子，还会长在皮肤褶皱的地方，比如脖子、腋窝、大腿内侧等。

（图为湿疹比较严重的宝宝）

以上图片都是湿疹比较严重的宝宝，皮疹的面积从头皮开始累积，然后到整个面部，包括流口水的下颌地方。再大一点的宝宝，皮疹的面积就会超过尿布的区域，向四肢散播。

从上面图片也可以看出湿疹分为不同的时期，总体来讲分为急性期湿疹、亚急性期湿疹、慢性期湿疹。

“急性湿疹期”，主要有渗出性的表现。湿乎乎的疹子就是湿疹急性期的表现。相对于成人，婴儿的湿疹更多地表现为急性的渗出性湿疹；

年龄偏大一点孩子，由于慢性的反复的湿疹，病情会进入到“亚急性湿疹期”。这个时期的湿疹皮肤相对来讲比较粗糙，伴有结痂、脱皮、掉屑。

还有一些皮肤表现为十分粗糙，犹如动物的皮革，这种湿疹叫“慢性苔藓样变”。这种湿疹多发生在成年人或更大一些孩子的身上。

湿疹除了给皮肤带来皮疹之外，还有一个非常严重的表现就是瘙痒。正是因为瘙痒，有些孩子头部会不停地和枕头之间摩擦，最终出现枕秃。

总之，孩子一旦发生湿疹是非常痛苦的事情。即使有些孩子不会开口说话，但也有各种痛苦的表现，比如不停地抓耳挠腮、夜晚入睡困难、常常夜间啼哭等等，这也给很多父母带来了很大的困扰。

儿童湿疹在不同时期的表现

一般孩子在出生3-6个月以后，在他们的头皮上面可以看到黄色片状结痂的皮损面积，有的孩子只在两眉当中有一点点黄色的结痂。这是他们从母体里面带出来的雄性激素，还没有完全代谢掉。一旦婴儿体内的雄性激素被代谢掉之后，头皮脂溢的状况就会减轻很多。如果有的孩子满头都是黄色油腻的结痂，那么，将来发生湿疹的概率就会稍微高很多。

6个月以后的孩子，由于开始流口水、长牙了、吃辅食了，湿疹更多地长在嘴角边上、下颌，甚至脖子、胸前，主要表现为孩子会不停地用手去揉搓。其它孩子抓不到的地方，父母也要注意查看，比如尿片包围的区域，发生尿布皮炎的发生概率会高一些。

一般来讲，如果没有家族发病史的话，孩子一岁以后湿疹就会自行好转。但是，如果父母一方有过敏性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘病史的话，那么，孩子发生湿疹的概率相对就会稍高一些。

所以，如果有遗传背景的话，孩子进入儿童期之后还是会反复得湿疹，只是这个时期的湿疹面积与婴幼儿期的湿疹面积不同，主要表现在四肢曲侧，这些地方比较容易出汗，汗液对皮肤的刺激会引起瘙痒，让孩子不由自主地去抓挠，从而引起继发性皮疹。

湿疹与感染

绝大多数孩子的湿疹是在可控制范围之内的，而慢性湿疹会出现不可控制的状况，比如感染。一旦病毒高度复制，甚至会引起脑炎，并有导致死亡的概率。因此，当你发现孩子或者成人的皮疹突然出现大面积地散播时，而且皮疹的形态比较具有单一性，这种情况下，就要被高度怀疑是不是已经激发为感染了。

最常见的就是金黄色葡萄球菌和单纯疱疹病毒，除此之外，还有链球菌感染。当皮肤感染后，就会出现皮疹面积增多、脓疱、小水泡的症状，甚至会出现发热。

（图为因湿疹而感染的图片）

其实，5%的正常人群是携带金黄色葡萄球菌的，一旦你的免疫力低下的时候，它就会变成一个具有杀伤力的致命细菌。但是对于儿童来讲，金黄色葡萄球菌就是致命细菌。单纯疱疹病毒，就是我们平时所说的上火，一般10个人里面有4-5个人都曾感染过单纯疱疹病毒。

当你自己口角边上上火或鼻子旁有肿块，不确定是否感染单纯疱疹病毒，而你的孩子患有湿疹时，千万不要去亲吻孩子。很多单纯疱疹病毒感染都是来自于父母的吻，孩子的湿疹也会因此而变得具有散播性，演变为非常严重的湿疹。

湿疹的诊断

临床上，湿疹的孩子，特别是得慢性湿疹的孩子，从外观来看，面容表现为眼睛周围有一圈苍白，即眼周苍白圈，而且眼睛周围的皮肤有些苔藓样变，比较粗糙。症状越重的时候，就会合并有更多的症状，比如呼吸道疾病。

但通常来讲，不太会出现一个孩子同时患有非常严重的皮疹和非常严重的哮喘的情况。归根结底是因为异位性体质，再加上有家族史，那么，发生异位性皮炎症也就是湿疹的可能性就会高一些。

（图为皮肤刮屑显微镜检查）

有必要话可以做一个针对皮肤过敏试验或皮肤刮屑显微镜检查，以排除感染的可能性。对于反反复复过敏的孩子，可以做一下过敏原测试。但是，医生不建议3岁以下的孩子进行过敏原测试，除非孩子的过敏症状非常的严重。

由于3岁以下的孩子因为食物引起过敏的概率会偏高一些，这就要求患有严重湿疹孩子的父母，坚持做好宝宝的饮食记录，在给孩子添加辅食时一定做到心中有数，每周添加辅食的数量最好不要超过两种，这样就会清楚到底是哪种食物引起的湿疹恶化。

湿疹与过敏

并非过敏体质就一定会发生过敏性疾病，因为这类疾病又与环境、饮食等因素密切相关。例如，尘螨、粉尘、动物皮屑、螨虫、雾霾、温差、不够清洁或过度清洁等，以及各种污染物质和有害物质都可能引起湿疹。

婴幼儿湿疹多与饮食有关，比如对花生、牛奶或其他坚果等食物过敏也会引起其发作。此外，情绪不安、紧张疲劳、抑郁忧虑等情况也会导致湿疹；羊毛、洗涤剂、化妆水等也会引起湿疹。

建议父母尽量不要给孩子穿羊毛类的衣物，以及颜色太过于鲜艳的衣服。

湿疹与皮肤干燥

临床上，湿疹的最主要的表现就是皮肤异常干燥、粗糙，即使涂上一层厚厚的油膏后，皮肤的表皮很快就会翘起来，这是因为湿疹的孩子经表皮失水率比较高，皮肤里面的神经酰胺含量比较低。神经酰胺是存在于皮肤中的一种脂质，在表皮角质层形成过程中发挥着重要的作用，有着皮肤屏障保护的功能。

而患有湿疹的孩子或成年人最根本的问题就是皮肤的屏障保护功能很差，拉不住水分。因为皮肤表面永远有着微小创口，当外界有刺激物存在时，对于患有湿疹的孩子来讲就是强刺激，对于细菌或病毒的不耐受比正常人会严重一些。

正因为皮肤拉不住水，所以皮肤变得异常干燥，皮肤干燥便会引起瘙痒。有些湿疹患者每天搔抓的次数高达上千次，由于反复的搔抓便会引起苔藓样变，苔藓样变又会引起皮肤恶化，导致皮肤更痒，从而进入恶性循环。对于就诊的湿疹病人，医生一般建议首先要解决的问题就是止痒。

湿疹的治疗

1、选择合适的润肤露，这对于皮肤屏障能够恢复到之前正常的状态，防止湿疹恶变有着非常重要的意义，这也是治疗儿童湿疹的首选。

2、口服抗组胺剂，一种抗过敏的药物，利用对组胺的特异性对抗，以抑制平滑肌兴奋及其他作用的药物。

3、使用糖皮质激素，激素中作为药物使用最为广泛的一种。它有着神奇而强大的作用，同时也有一些副作用。

4、处方外用药爱宁达和普特彼已获FDA批准用于2岁以下儿童。

5、除非证实有食物过敏，否则不需要限制食物。

TIPS：

对妈妈最有帮助的十要十不要

√用温水和滋润性沐浴产品洗澡

√穿宽松的棉织品，%棉

√新衣服穿之前洗一遍

√洗衣服用液体洗衣剂而非洗衣粉

√洗衣机多漂洗一次

√勤剪指甲

√睡觉时穿戴棉质袜子、手套

√夏季开空调避免过度流汗

√尽量避免接触过敏原和刺激物

√游泳后及时冲去含氯的池水，外涂润肤剂

×不用热水和刺激性肥皂洗澡

×不用收缩水和含酒精的化妆水

×不穿沉重、粗糙、紧绷的衣服

×不呆在过热、过冷、过潮湿或干燥的环境种

×不参加引起过度流汗的体育活动

×不要晒伤

×不要沐浴过勤

×不要猛烈搔抓或摩擦肌肤

×不要过度有紧张的情绪

×不要在发病期间接触疱疹病人

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